Dit aanvraag formulier wordt gebruikt door Cross Borders om erachter te komen wat jou motivatie is om vrijwilligerswerk te doen in Nepal, welke mogelijkheden en ervaringen jij hebt en of jij past in het door ons aangeboden werkprogramma. Neem even serieus de tijd en aandacht om het formulier goed in te vullen en als je voor een bepaald vakgebied kiest, vertel even wat daar je eerdere ervaring in is. Vul de vraag over je gezondheid even serieus in. We wijzen je daar niet op af, maar willen graag op de hoogte zijn van bijzondere omstandigheden zoals bijvoorbeeld epilepsie, toevallen, diabetes, of ander lichamelijk ongemak.

Let op!
Bij het invullen van het formulier hieronder, svp je naam invullen zoals dat officieel in jou paspoort staat. Dit voorkomt een hoop verwarring bij het boeken van je ticket.

Applicatie Formulier (Please fill this form in English)

* indicates the text field is required to fill.   First Name *  Last Name *  Gender * Female Male  Street *  City *  Postal code  Country *  Email *  Date of birth * Day 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Month January February March April May June July August September October November December Year 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920 1919 1918 1917 1916 1915 1914 1913 1912 1911 1910  Country of citizenship *  Your own phone number *  Emergency contact name *  Emergency Telephone *  Emergency email *  Language(s) *  Academic Qualification * Please select High School Graduate Undergraduate First Degree Graduate Second Degree/Masters Graduate Other  Profession *  Volunteering location * First Choice Choose one Kathmandu Pokhara Chitwan Dhading Sindhupalchok Second Choice Choose one Choose one Kathmandu Pokhara Chitwan Dhading Sindhupalchok Third Choice Choose one Kathmandu Pokhara Chitwan Dhading Sindhupalchok Fourth Choice Choose one Kathmandu Pokhara Chitwan Dhading Sindhupalchok Fifth Choice Choose one Kathmandu Pokhara Chitwan Dhading Sindhupalchok  Which service you are interested in? * Choose one Health Care Teaching English Child Care Other  Preferred Date * Choose one 1 August, 2010 24 October, 2010 2 January, 2011 13 March, 2011 22 May, 2011 31 July, 2011 Other dates will come later (Note: New dates for Oct 2011 and later will be coming soon)  How did you hear about us?  Any health problem you may have *  Skills/Working Experience *  Why you want to volunteer? *  Terms & Conditions * I have read the terms & conditions and I agree with it.  Type the shown text in image *

back to top